Refinamento da ponta nasal: técnica de sutura minimamente invasiva para a ponta nasal larga / Nasal tip narrowing: minimally invasive suture technique for thick nose tip

INTRODUÇÃO: Técnicas de sutura são métodos indispensáveis para esculpir as cartilagens nasais. Para obter um melhor contorno em pontas nasais largas ou globosas os autores apresentam uma técnica de sutura intercrural controlada e minimamente invasiva e os resultados obtidos em 34 pacientes submetidos a rinoplastia. OBJETIVO: Demonstrar a técnica de sutura intercrural como tratamento para a ponta nasal larga ou globosa em rinoplastia fechada e apresentar os resultados estéticos. MÉTODO: Estudo retrospectivo de documentos clínicos e fotografias de 34 pacientes (5 homens e 29 mulheres), com idade entre 16 e 52 anos, submetidos a rinoplastia com ponta nasal larga ou globosa como elemento anatômico presente no exame físico. Em todos os casos foi utilizada técnica de rinoplastia fechada. Uma sutura inabsorvível é realizada ao longo do processo intermédio. O estudo foi conduzido em 2009 e 2010 no Hospital da Cruz Vermelha Brasileira - Filial do Paraná - Brasil e no Hospital Sugisawa. Os pacientes foram operados pelo autor principal e pelos médicos residentes em treinamento. RESULTADOS: A sutura intercrural controlada proporcionou uma refinamento da ponta nasal e uma melhor forma nos ângulos frontal e lateral da ponta nasal. CONCLUSÃO: A sutura intercrural controlada é um método minimamente invasivo que oferece resultados satisfatórios em refinamento da ponta nasal larga.

INTRODUCTION: Suture techniques are mandatory methods to shape the nasal cartilages. For purposes of achieving a better contour on thick or globose nasal tips, the authors have approached a controlled intercrural and minimally invasive suture technique and the results obtained by submitting 34 patients to rhinoplasty. OBJECTIVE: Illustrate the intercrural suture technique as a treatment for a thick or globose nasal tip under closed rhinoplasty and explain the esthetical results. METHOD: Retrospective study with 34 patients' clinical documents and photographs (5 male and 20 female) aged between 16 and 52, who were submitted to the thick or globose nasal tip rhinoplasty as an anatomic element found in the physical examination. In all the cases, closed rhinoplasty technique was used. A suture that cannot be absorbed is performed throughout the intermediate process. The study was performed at the Brazilian Red Cross Hospital in the State of Paraná and Sugisawa Hospital in 2009 and 2010. Patients were operated on by the main author and the junior doctors under training. RESULTS: The controlled intercrural suture enabled the nasal tip to be narrowed and improved the shape in the frontal and lateral angles of the nasal tip. CONCLUSION: Controlled intercrural suture is a minimally invasive method providing the thick nasal tip narrowing with satisfactory results.

Excisão em elipse da cartilagem lateral superior na rinoplastia para correção do terço médio nasal largo / Elliptic excision of the upper lateral cartilage in the rhinoplasty for correction of the large middle third

Introdução: A redução do dorso nasal largo é um passo crítico na rinoplastia porque trabalha na área da válvula nasal com o desafio de um resultado estético favorável sem dano funcional. Método: Foi utilizado um método modificado de redução da cartilagem lateral superior, através de excisão em elipse, com o objetivo de reduzir a largura do terço médio nasal. A estrutura da válvula nasal interna, a relação das cartilagens laterais superiores (CLS) com o septo nasal e o excesso de CLSs são avaliados. O excesso de CLS é marcado para permitir remoção exata em forma de elipse no sentido longitudinal da cartilagem. A largura da elipse é determinada de acordo com a estrutura e o excesso de cartilagem nasal. CLS é exposta e resseca-se a elipse em sentido horizontal seguindo a projeção lateral da cartilagem, à meia distância da sua largura para não interferir na válvula nasal. A avaliação do tamanho da elipse a ser ressecada deve ser feita de forma meticulosa e cuidadosa para evitar estenose da válvula nasal. Os autores operaram 25 casos durante um período de três anos. Resultados: Em todos os casos os resultados foram satisfatórios. Nenhuma revisão foi necessária. Conclusões: Este método é uma boa alternativa às técnicas tradicionais no dorso largo. Em relação ao terço médio nasal largo, a remoção em elipse das CLSs é uma alternativa útil quando bem-indicada. Cuidado deve ser tomado em indivíduos com comprometimento da válvula nasal interna, que pode ser agravado.

Introduction: The reduction of the large nasal dorsum is a critical step for rhinoplasty because it works in the nasal valve area with the challenge of a favorable aesthetic result without functional damage. Method: We used a modified method of reduction of the upper lateral cartilage, through elliptic excision, aiming to reduce the width of the nasal middle third. The inner nasal valve structure, the relationship of the upper lateral cartilages (ULC) with the nasal septum and the excess of ULC are evaluated. The ULC excess is marked to allow the exact removal in form of ellipsis in the longitudinal direction of the cartilage. The ellipsis width is determined according to the structure and the excess of nasal cartilage. ULC is exposed and the ellipsis is dried in the horizontal direction following the lateral projection of the cartilage, at a half distance of its width to prevent from interfering with the nasal valve. The evaluation of the ellipsis size to be dried must be carried out meticulously and carefully in order to avoid stenosis of the nasal valve. The authors operated 25 cases during a period of three years. Results: In all cases the results were satisfactory. No review was needed. Conclusions: This method is a good choice to the traditional techniques in the large dorsum. As for the nasal large middle third, the elliptic removal of the ULCs is a useful option when well indicated. Care must be taken of individuals with the inner nasal valve commitment, which may be aggravated with such maneuver.

Fibroma condromixoide nasal / Chondromyxoid fibroma of the nasal bone

Introdução: Fibroma condromixoide é um tumor cartilaginoso raro benigno que geralmente ocorre nos ossos longos raramente acometendo a região sinusal. Clinicamente e histologicamente é um diagnóstico difícil para que possa ser confundido com lesão maligna. Objetivo: Apresentar um caso de fibroma condromixoide nasal e discutir sua apresentação. Relato do Caso: Trata-se de um caso um paciente masculino de 48 anos de idade com diagnóstico de fibroma condromixoide dos cornetos nasais com destruição local e extensão para seio etmoidal. Comentários Finais: A ressecção cirúrgica completa deste tipo de lesão é extremamente importante para o controle a longo prazo da doença devido seu alto grau de recorrência.

Introduction: Chondromyxoid fibroma is a rare benign tumor that usually occurs in the long bones and rarely affects the sinonasal region. Both clinically and histologically, it is a difficult diagnosis and can be confused with malignant lesions. Objective: To present a case of chondromyxoid fibroma of the nasal bone and discuss its presentation. Case Report: A 48-year-old man with diagnosis of chondromyxoid fibroma of the nasal turbinates with local destruction and extension into the ethmoidal sinus. Final Comments: The complete surgical excision of this type of lesion is extremely important for long term control of the disease due to its high recurrence.

Amiloidose nasal localizada / Localized nasopharyngeal amyloidosis

Introdução: A amiloidose é uma doença benigna de depósito podendo ser sistêmica ou localizada. É rara quando localizada em cabeça e pescoço. Objetivo: Apresentar o caso de um paciente com amiloidose nasal localizada e discutir sua apresentação. Relato do Caso: Paciente masculino branco de 46 anos de idade com rinorreia, plenitude aural e epistaxes de repetição cujo diagnóstico de amiloidose foi realizado através de biópsia da lesão nasal. Os achados clínicos e radiológicos, bem como o manejo da doença primária são discutidos. Comentários Finais: Na ausência de doença sistêmica, a amiloidose nasal deve ser tratada de forma conservadora.

Introduction: The amyloidosis is a benign deposit disease and may be systemic or localized. It's uncommon when localized in the head and neck. Objective: To present the case of a patient with localized nasopharyngeal amyloidosis and discuss its presentation. Case Report: Male, white, 46-year-old patient with rhinorrhea, aural plenitude and recurrent epistaxis whose amyloidosis diagnosis was carried out through nasal lesion biopsy. The clinical and radiological findings, as well as the primary disease management are discussed. Final Comments: In the absence of a systemic disease, the nasal amyloidosis must be treated in a conservative manner.

Prevalência dos principais sintomas ORL numa população geriátrica ambulatorial / The prevalence of the major ENT symptoms in an ambulatorial geriatric population

O aumento da expectativa de vida da população e o declínio das taxas de nascimento vêm acarretando mudanças na prática médica. O segmento de idosos da população é o que mais cresce e continuará assim por décadas...

The increase on life and reduction on birth rates have been causing changes in medical practices. The geriatric population has already become the fastest-growing segment of our society, and it will continue to be so for decades to come...